Что такое ЭНМГ?
В последнее время пациенты, да часто и доктора, спрашивают: в чем заключается суть ЭНМГ. ЭНМГ это сокращение от термина «электронейромиография». В двух словах, методику ЭНМГ можно охарактеризовать как исследование электрической активности периферических нервов и мышц. Т.е. с помощью современной аппаратуры, электронейромиографа, мы регистрируем электрическую активность, так сказать биоэлектричество, возникающее в нервах и мышцах при их работе. В норме эта активность регистрируется, и графически представлена в виде кривых. При патологии кривые имеют иной вид. Определяя параметры полученных данных, мы можем узнать, что происходит в нервах и мышцах.
По сути ЭНМГ можно разделить на 3 разные методики
Первая – это поверхностная или глобальная или суммарная ЭМГ.
В этом случае биоэлектрическая активность регистрируется поверхностными электродами со всей мышцы (т.е. от сумы всех мышечных волокон) во время, когда человек произвольно сокращает мышцу. В клинической неврологии в настоящее время она используется мало, чаще у детей, т.к. является безболезненной и не сложной. Также ее используют в кинезиологии и спортивной медицине, где нужно изучить последовательность работы различных мышц при тех или иных сложных движениях.
Второй вид ЭНМГ – это стимуляционная ЭНМГ или исследование проведения по нерву.
Данная методика является основной и наиболее часто используемой в неврологии. С помощью ее изучается проведение по отдельным нервам. При ней тоже используются накожные поверхностные электроды. Но в отличие от поверхностной глобальной ЭМГ в данной методике проводится вызванная стимуляция (возбуждение) нерва и регистрируется ответ с мышцы либо с самого нерва на расстоянии от места стимуляции.
Третий вид ЭМГ – это игольчатая электромиогрфия.
Она также является основной в клинической неврологии. Однако методика более сложная и требует высокой квалификации врача нейрофизиолога, как в технике выполнения, так и в интерпретации полученных данных. Более того эта методика является инвазивной. Т.е. при ней используются игольчатые электроды, которые вводятся в мышцу. Игольчатая ЭМГ очень информативная при многих заболеваниях нервной системы и мышц, и является «золотым стандартом», т.е. наиболее эффективной в подтверждении диагноза.
В каких случаях проведение ЭНМГ является необходимым.
Провести ЭНМГследует в тех случаях, когда есть подозрение на поражение периферических нервов либо мышц, а также при подозрении на некоторые другие заболевания. Так если имеется подозрение на ущемление нерва, тунельную невропатию, диффузное поражение нервов вследствие их токсического поражения или воспалительного аутоиммунного характера, если есть травма нерва, клинические признаки сдавления нерва грыжей межпозвонкового диска, невропатия лицевого нерва, патологической утомляемости (миастения и миастенические синдромы), признаки поражения двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и наконец при изолированном поражении мышц – миопатиях и миозитах).
Электронейромиография, конечно же, не является панацеей, и не является диагностикой всех нервных заболеваний. Есть много неврологических заболеваний, которые с помощью ЭНМГ нельзя диагностировать. Однако, часть заболеваний, и достаточно большая, хорошо диагностируется с помощью электронейромиографии, что дает возможность начать лечение в ранние сроки. А правильно и вовремя поставленный диагноз и рано начатое лечение приводит к значительно лучшим результатам.
